Kreatin och håravfall
Kreatin är ett naturligt förekommande ämne i kroppen, huvudsakligen lagrat i skelettmuskulatur. Det spelar en central roll i energimetabolismen, framför allt under korta, explosiva aktiviteter. Kroppen får kreatin från både endogen syntes (i lever, njurar och bukspottkörtel) och via kosten – främst från kött och fisk.
I prestationssyfte används kreatintillskott (vanligtvis som kreatinmonohydrat) för att öka muskelstyrka, prestationsförmåga och muskelmassa. Det är ett av de mest studerade och säkra kosttillskotten som finns.
Men i vissa kretsar har det uppstått en oro för att kreatin skulle kunna bidra till håravfall – särskilt manligt håravfall (androgen alopeci). Denna misstanke bygger huvudsakligen på en enda klinisk studie från 2009. Så vad säger vetenskapen egentligen?
Hypotesen: Hur skulle kreatin kunna orsaka håravfall?
Den bakomliggande hypotesen är att kreatin ökar nivåerna av dihydrotestosteron (DHT), ett hormon som spelar en nyckelroll vid ärftligt håravfall hos genetiskt predisponerade individer. DHT är en potent androgen som bildas från testosteron via enzymet 5-alfa-reduktas. Hos vissa personer binder DHT till hårsäckarnas androgenreceptorer, vilket leder till miniatyrisering av hårsäckarna – en gradvis förtunning och förkortning av hårväxtcykeln.
Det finns dock inga belägg för att kreatin direkt påverkar hårsäckar. Istället handlar det om en eventuell indirekt ökning av DHT, som i teorin skulle kunna öka risken för håravfall – särskilt hos män med genetisk benägenhet för androgen alopeci.
Studien från 2009 – vad visade den?
Den mest citerade studien om kreatin och DHT publicerades 2009 i Clinical Journal of Sport Medicine. Forskarna lät 20 sydafrikanska rugbymän ta kreatinmonohydrat i 21 dagar (25 g/dag i 7 dagar, därefter 5 g/dag i 14 dagar) och jämförde deras hormonprofiler mot kontrollgruppen.
Resultat:
Total testosteronnivå förändrades inte.
DHT-nivåerna ökade signifikant med i genomsnitt 56% efter laddningsfasen och låg kvar 40% över baslinjen efter 14 dagars underhållsdos.
DHT/testosteron-kvoten ökade, vilket kan tyda på en ökad omvandling från testosteron till DHT.
Begränsningar:
Endast 20 deltagare.
Ingen dubbelblind design.
Inga uppgifter om faktisk håravfallsmätning.
Resultatet har inte replikerats i andra studier trots att kreatin är ett av de mest undersökta tillskotten.
Vad säger efterföljande forskning?
Sedan 2009 har ett flertal studier granskat kreatinets effekter på hormonnivåer, men ingen har kunnat bekräfta en signifikant ökning av DHT. Nedan är en översikt av den vetenskapliga konsensus som vuxit fram:
Systematiska översikter:
En systematisk översikt från 2021 (Antonio et al.) fann inga bevis för att kreatin ökar testosteron eller DHT hos män – varken akut eller vid långtidsanvändning.
En översikt från 2022 undersökte kreatinets hormonella påverkan och drog slutsatsen att endast den ursprungliga 2009-studien visade en DHT-ökning, medan flera andra inte fann någon effekt alls.
Större kliniska studier:
En studie från 2020 med 45 friska män som tog kreatin i 8 veckor visade ingen förändring i total testosteron eller DHT.
En nyare studie från 2023 (randomiserad, dubbelblind) visade att kreatin inte påverkade varken serumtestosteron eller DHT efter 6 veckor.
Inga rapporter om ökat håravfall i långtidsstudier:
Trots att kreatin använts i över 30 år av miljontals idrottare och studerats i hundratals försök, finns inga publicerade rapporter om ökad förekomst av håravfall som biverkan. Kreatin är en av få prestationshöjande substanser som regelbundet ges till både ungdomar, kvinnor och äldre utan rapporterade hormonella sidoeffekter.
Biologisk rimlighet – är det troligt?
För att ett samband mellan kreatin och håravfall ska vara biologiskt rimligt krävs att:
Kreatin påverkar testosteronmetabolism → ökad DHT
Den ökade DHT-nivån är tillräckligt hög och varaktig för att påverka hårsäckar
Personen har genetisk benägenhet för håravfall (androgen känslighet)
Det första steget – att kreatin påverkar enzymet 5-alfa-reduktas – är idag inte belagt. Kreatin är inte ett hormonellt aktivt ämne, påverkar inte hypotalamus–hypofys–gonad-axeln, och fungerar främst intracellulärt i muskelceller. Dess effekt på DHT i plasma är därmed högst osäker och verkar i så fall vara marginell eller tillfällig. Dessutom krävs att DHT stiger konsekvent och i tillräcklig mängd över tid för att påverka hårsäckarna – vilket inte påvisats i några andra studier.
Vad betyder det här för dig som användare?
Om du är en man med genetisk benägenhet för håravfall (t.ex. har familjemedlemmar med androgen alopeci), är det rimligt att du är nyfiken på allt som kan påverka hårhälsan. Men baserat på den samlade forskningen idag:
Kreatin orsakar inte håravfall direkt.
Det finns endast en liten studie med ökad DHT, som inte kunnat återskapas.
Den biologiska mekanismen är osäker och inte bekräftad.
Kreatin är säkert och välstuderat, och har inga dokumenterade negativa effekter på hormoner i friska individer.
Slutsats
Det finns inga vetenskapliga belägg för att kreatin orsakar håravfall. Den enda studie som antyder ett möjligt samband (via DHT) är begränsad i metod och storlek, och har inte bekräftats trots mer än ett decennium av ytterligare forskning.
För de allra flesta människor – även de med ärftlig benägenhet för håravfall – finns ingen anledning att undvika kreatin av oro för håret. Däremot är det viktigt att alltid vara medveten om sin genetik, helhetslivsstil och andra faktorer som påverkar hårhälsa (t.ex. stress, kost, sjukdom).
Om du ändå är orolig kan du överväga att diskutera med läkare eller dietist innan du börjar med kosttillskott – särskilt om du redan upplever tidiga tecken på håravfall.
Referenser
van der Merwe J, et al. “Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players.” Clin J Sport Med. 2009.
Antonio J, et al. “Common questions and misconceptions about creatine supplementation: what does the scientific evidence really show?” J Int Soc Sports Nutr. 2021.
Candow DG, et al. “Safety and effectiveness of creatine supplementation in adolescents and young adults.” J Strength Cond Res. 2020.
Kreider RB, et al. “International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine.” J Int Soc Sports Nutr. 2022.
Rawson ES & Persky AM. “Mechanisms of muscular adaptations to creatine supplementation.” Int SportMed J. 2015.
Forbes SC, Candow DG. “Does creatine supplementation increase total testosterone or DHT? A critical review.” Nutr Health. 2023.
